2024.11.02今天是我写日志的2233天明星换脸。

愈患者女 ，53岁。

主诉:入睡艰辛10年2024.04.08就诊。

现病史：患者自愬10年前无显明诱因下出现入睡艰辛，甚则整夜守夜，易醒，口干口苦，乏力，行动冰冷，天冷时更为显明，时有腹痛，纳差，夜尿频，解稀烂便2-3次/天，大便夹有未消化食品。

舌淡红，苔白腻，脉千里细。

1月前不息出现月事淋漓不尽，量少，有血块，当地会诊为”十分性子宫出血”，服中药颐养（具体用药省略）后经血稍减少。

既往史:既往有“子宫肌瘤“史多年，有“月事杂沓“史3年。

六经辨证：厥阴病夹瘀。

治法：温经散寒，养血祛瘀。

拟方：温经汤加减处方：

牡丹皮10g，麦冬20g，桂枝（尖）15g，赤芍15g，制川芎10g，当归15g，党参15g，吴茱萸6g沸水洗7次，阿胶6g烊化，仙鹤草60g，艾叶炭10g，血余炭10g，姜半夏15g用法：中药5剂，水煎分两次温服。

寝息尚可，无十分子宫出血。

按语：患者就诊时入睡艰辛，疲疲乏力，行动冰冷，脉千里细，为下焦虚寒；

寒郁化热明星换脸，则出现口干口苦，为上焦热证；辨为厥阴病。

其月事淋漓不尽，乏力，舌质淡红，脉细为血虚之象；

血虚后血运不畅，下焦虚寒，寒凝血滞，月事夹有血块，故接头其夹有血瘀，故治以温经汤温经散寒，养血祛瘀。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒治下焦虚寒；

阿胶、麦冬养阴润燥化上焦之热。

党参、仙鹤草益气扶正补虚，以当归、川芎、赤芍养血祛瘀。

姜半夏降逆温中，调畅中焦气机，使全身气机邃晓，艾叶炭、血余炭增强温经止血之力。

温经汤在临床常用于女性的月事不调（或前或后，或过时不啻，或一月重新，或经停不至）以及不孕，更年期详细征，其它病症相宜病机的亦适用。患者以入睡艰辛来诊，咱们莫得一味使用镇快慰神药物，而是想考影响患者入睡艰辛的真的原因。

患者为女性，同期月事淋漓不尽不息近1月，女子以血为本。

在责罚女性疾病时不错责罚月事问题为执手。

关于温经汤的使用照旧需要收拢“虚寒血瘀”这一症状，其治法以养血祛瘀为主。

出处：《金匮要略》：

温经汤《金匮要略·妇东谈主杂病》第9条：

问曰，妇东谈主年五十，所病下利(血)数旬日不啻，暮即发烧，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？

师曰：此病属带下。何故故？

已经半产，瘀血在少腹不去。何故知之？

其证唇口干燥，故知之。

当以温经汤主之。

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林佳明，主任医师

2022年7月，与利城憨厚出书了《林佳明经方实行录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。